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心跳骤停抢救护理常规
心脏骤停指患者的心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重打击,如急性心肌缺血、电击、急性中毒等,致使心脏突然停搏,血液循环停止。心脏骤停不同于心脏性猝死,心脏骤停只是一种临床状态,通过紧急、有效的医疗干预有可能逆转。
诊断要点:1、意识突然丧失,全身抽搐。
          2、同时有大动脉搏动的消失。
          3、随之呼吸断续,呈叹息样,以至停止。
          4、以上第1、2项为诊断的主要依据,一旦发生即可实施心肺复苏。
抢救护理:
    ⒈病人仰卧于硬板床上,开放气道,吸净呼吸道分泌物。
    ⒉人工呼吸与胸外心脏按压同时进行(人工呼吸以气管插管为宜)。
    ⒊心电图或监护仪提示室颤,行体外非同步除颤,如室颤波细小可遵遗嘱静脉注射肾上腺素后再行除颤;连续除颤可按200J、300J、360J逐渐递增。
    ⒋在心跳恢复的基础上,可选用血管活性药物:多巴胺、阿拉明、异丙肾上腺素等,同时加入氢化考的松或地塞米松等激素药物。
    ⒌应用呼吸兴奋剂,如洛贝林、可拉明,静脉维持呼吸,必要时行气管切开。
    ⒍及早应用脱水剂(20%甘露醇)、利尿剂(利尿酸钠、速尿),以及头部物理降温防治脑水肿,延缓和阻止脑细胞损害,必要时进行人工冬眠疗法。
    ⒎适当应用碱性药物(5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠),纠正酸中毒。合理应用抗生素,防治继发感染。
    ⒏严密观察生命体征改变,维持呼吸循环功能的稳定,做好各项抢救记录。
    附徒手心肺复苏术步骤:、
    迅速确定病人是否存在意识(判断神志)→高声呼叫其他人前来帮助抢救(呼救)→迅速使病人处于仰卧位(放置体位)→畅通呼吸道(开放气道)→确定呼吸是否存在→人工呼吸两次(现场:口对口或口对鼻呼吸;院内:气管插管)→判定心跳是否停止(触摸颈动脉)→胸外心脏按压,建立循环(有条件时可先予直流电非同步除颤,并予药物处理)→尽早行心电血压监护、脑复苏。