采访时间：2020年1月12日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中l心

心理咨询师：周洁

案例摘要：父母离异对青少年的心理健康影响及强迫症治疗要点

张兰最近经常恍惚，看着那些笑着闹着从身边路过的中学生们陷入迷惘，自己有多久没见过儿子李维特这样笑过了？有多久家里没轻快地响起“快起床，上学要迟到啦”的催促声了？

记忆中儿子小时候乖巧懂事，成绩也优秀。什么时候开始一切都变了？张兰百思不得其解，也迟迟羞于问人。可眼见儿子休学半年多了，丝毫没有起色，她终于决定寻求专业帮助。

高高瘦瘦的初二男孩抱着一个玩具公仔，安静地跟着妈妈走进了周洁医生的治疗室。落座前的另一个细节引起了周医生更大的关注，李维特反复擦拭沙发，似乎有些洁癖。职业敏感令周医生嗅到了一丝不寻常，但出于保持客观性，他并没有先入为主，立即就下判断。

在接下来的沟通中，周医生慢慢了解到了这个少年的困扰。原来李维特有严重的强迫症状：每次出门都要将门锁检查十几遍，日常生活中会进行强迫性洗手，总觉得没有清洗干净。最糟糕的是，他还伴有强迫思维，在上课时会控制不住地反复思考某一件事，穷思竭虑。无法集中注意力学习，带来的最直接后果就是成绩呈现持续下降的趋势，只能休学。这是强迫症的症状，但强迫症的形成是一个长期的过程，真正的病因还要进一步探究。

周医生深入了解到，由于父亲工作繁忙，李维特是由妈妈陪伴长大的。妈妈对他的要求十分严格。这样的高标准、高要求令他出现了一些强迫表现，例如做一题需要反复检查很多遍。更大的变故发生在五年级，那时候父母常常吵架，有一l天李维特偶然间在电脑桌的抽屉中发现了一份离婚协议书。“那一刻我的手在不停发抖”，李维特撕碎了这份协议书，并将“罪证”藏匿在了枕头下。那一刻，他既庆幸又担忧，内心既觉得自己的这个行为保住了家庭的完整性，又担心父母发觉协议书不见了。此后，李维特反复检查的症状加重了，他变得慌乱惶恐，似乎只有通过反复检查才能让自己安心。

然而，事与愿违，此后爸爸常常“出差”在外，妈妈的脾气越来越差，这种种迹象都表明爸爸妈妈已经离婚了。

终于，妈妈在李维特小学毕业后“摊牌”了。妈妈愤怒地告知李维特，因为父亲出轨，他们早就离婚了。为了李维特能够专心学习，才忍着没有告诉他。霎时，李维特只觉得耳边都是嗡嗡声，整个世界崩塌了。尽管父母一再强调，离婚不代表父母对他的爱会变质，但在李维特看来“家分成了两半，还是家吗？”自此，李维特彻底陷入了强迫思维的漩涡中，不可自拔。

针对李维特呈现的症状，周医生首先将治疗的重l点放在了缓解强迫症上。治疗强迫症是个极其艰难的过程：一是长期的形成过程就代表需要大量时间去疗愈；二是仅仅针对症状表现入手，又会导致治标不治本。为此，周医生将治疗过程分为了两个阶段。

第l一阶段是针对强迫症的治疗。周医生通过站在李维特的角度去理解强迫症带来的痛苦，理解对李维特学习带来的影响，产生共情，从而与李维特建立了稳固的联盟关系，帮助李维特减轻痛苦。接下来辅以暴露与反应阻断疗法（ERP），顾名思义，就是在强迫想法的刺激之下暴露自己，并对抗强迫想法与冲动，即一个控制反强迫的过程。在多次沟通与诊视中，周医生慢慢引导李维特“带着症状去生活”，做自己生活的旁观者。当李维特出现强迫思维与冲动时，先“再确认”那是强迫性思考或者冲动，“再归因”是源自强迫症这个病症，反复告诉自己“这不是我能控制的，这是强迫症在作祟”，然后“转移注意”去做其他事情，例如读书、散步等。当进行“再评价”时，李维特就会发现强迫想法与冲动是毫无价值的，也就不必太过在意，完全可以跳过它，进行下一个动作。周医生还在治疗中引入了正念疗法与放松疗法，帮助李维特放松自己，缓解焦虑与痛苦的情绪。

经过两个多月的治疗，李维特的症状渐渐改善，生活变得相对规律，也能够集中注意力看书学习，似乎他的生活有了新的盼头。

但在生活即将见到曙光时，坏消息又悄悄来临。李维特的爸爸再婚了，还有了一个即将出生的孩子。这对于李维特而言，无异于晴天霹雳，爸爸彻底抛弃了他，曾经变质的父爱剩得连渣都没了，似乎爸爸即将从他的生命里消失了。此时妈妈历经婚姻失败、孩子不能正常生活，也变得力不从心。他的玩偶娃娃就成了唯l一的陪伴，只有和娃娃在一起，他才能感受到安全感。

父亲有了新家庭的消息再次刺激了李维特。周医生决定进行第l二阶段的治疗：人格状态治疗。多次的诊视后，周医生发现李维特伴有强迫人格。强迫人格常常会追求完l美，对所有的人或事都高要求、高标准，缺乏安全感。周医生在沟通中不断告诉李维特“强迫人格的一生都在与完l美进行斗争，允许不完l美的存在。”他引导李维特从关注外界回归关注自己本身，重塑做事的价值观，比如看书是有价值的，而对强迫思维作出反应是无意义的。同时，周医生还建议妈妈在日常生活中控制好自己的情绪，在和孩子相处时少输出一些压力，并了解且理解孩子的痛苦。

如今，李维特已经结束治疗，回归了学校生活，尽管成绩依旧不理想，但他已经向生活迈出了新的一步，日子总会越来越好的。

离婚一直是近几年的热门词汇。从民政部公布的数据来看，中国离婚率已经连续15年飙升。暂且不论这一现象背后的原因，但值得一提的是，大多数离异家庭都不知如何向孩子表达这一事实，甚至有些父母会美其名曰“都是为了孩子”而选择隐瞒。事实上，更多的案例都证明孩子对父母感情是有感觉的，不当的处理方式不仅会影响孩子的心理健康，甚至还会影响孩子未来的婚姻观。周医生也建议，父母离婚首先不应当选择逃避孩子，双方应语气柔和、态度明确、诚实客观且共同向孩子陈述这一事实。父母们还需清楚，离婚一旦成为事实，就会给孩子带来真实伤害，不能自我麻痹。在告知时，双方都不应将离婚责任外推，不要攻击另一方，更不要推给孩子。孩子之于婚姻，无辜且无关，实在不该成为父母婚姻失败的借口。