采访时间：2020年3月5日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中心

心理咨询师：高婷叶

案例摘要：认识成人多动症

     阿伟在一家广告公司实习，几天前和同事因为琐事发生了口角，控制不住脾气，砸光了办公桌上所有的物品，甚至用头撞击墙面，吓坏了所有人。女朋友觉得他最近心情越来越差，难以自控，常因冲动误事，人际关系很紧张，担心他得了抑郁症，主动带他到心理诊室咨询。

     阿伟向高婷叶医生倾诉了一直以来的困扰。阿伟人聪明，思路活，工作的新点子常令同事、上司惊艳，却有个“致命”缺点——无法按时完成手头的日常工作。近一个月来，他已经成了人事部的“常客”，周周被主管约谈。因为之前已经在好几家单位实习过了，都没有通过实习期考核，阿伟害怕这次工作又要黄，觉得自己一无是处，迫切希望高医生能帮助自己改变现状。

     “工作拖延”、“丢三落四”、“冲动不顾后果”，阿伟的这些叙述让高医生嗅到了一丝不寻常，在抑郁症状这层迷雾背后，还潜伏着多年的核心问题——ADHD（注意缺陷多动障碍）。ADHD常常表现为与年龄不相称的注意力分散，不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的执行功能受损，导致学习成绩影响、人际关系紧张、事业发展受限。

     为进一步完成诊断，高医生为阿伟做了一系列测试评估，并向阿伟的家人了解阿伟的成长史。母亲眼中的阿伟，小时候聪明伶俐，但在学习上却表现得不尽如人意：学习态度“不端正”，做题不仔细，作业拖拉、不遵守纪律。无论父母、老师如何批评教育，阿伟似乎总是“我行我素”，勉强跟到初三，中考后，只得选择一所普通的中专院校就读。

     阿伟真的是个屡教不改的“坏孩子”吗？其实，没能考上高中，阿伟失落了好一阵子。他告诉高医生，自己并不是不想学习，相反，他也渴望成为大家眼中的“三好学生”。可每当坐在课桌前，他就会控制不住地走神，实在难以集中注意力听课或做习题，成绩自然一落千丈。

     ADHD表现为注意力缺陷和多动冲动，多数患者属于混合型病症。ADHD的症状大多在学龄前期就已经出现，而到了小学，随着生活学习的矛盾突出，症状愈发明显。很多家长误以为这是孩子活泼好动的天性，殊不知孩子深受ADHD疾病困扰。很多人都认为ADHD只发生在儿童身上，甚至以为这些经历充沛的孩子长大后就会好了，然而事实却并非如此，研究表明，如果没有治疗，65%的ADHD孩子的症状可以持续到成年期。

     高医生指出，ADHD是一种慢性神经发育障碍疾病，成人ADHD和儿童ADHD的核心症状都是一样的。随着年龄的增长，多动症状往往变得隐蔽：抖腿、玩笔、玩手机……患者看起来“心不在焉”，实际却是在通过多种“小动作”努力安抚自己。成年的工作、人际关系也比学龄期更为复杂，成人ADHD的注意不足、执行功能受损方面的问题会更加凸显。他们因难以专注而无法完成学业，导致学历低下，就业困难；难以应对挫折、爱发脾气，行事冲动严重影响工作表现和事业发展，以致变得自卑，甚至抑郁。

     上帝关上一扇门的同时也为他们打开了一扇窗。ADHD的特性决定了其患者的爆发性往往大于持久力，尽管专注力大打折扣，但也同时表示他们思维开阔、敏锐，做事充满热情，虽不能坚持太久，却擅长多任务处理。

     高医生表示，现代治疗手段不能希冀完全治愈，但通过药物治疗、和心理治疗，可以帮助患者更好地理解自己，做到扬长避短，在生活中不断完善自我奖励机制，减少社会适应不良。事实上，对于被ADHD困扰的成年人来说，学习如何带着症状去生活似乎是最佳的解决方式。

     当然，争取社会支持也是必不可少的手段之一。女友多年来的不离不弃令阿伟没有走向极端，这种包容一定程度减轻了阿伟的症状。家人、朋友仍要多一些耐心、理解与包容，帮助他们卸下心理负担，不再因过多的负面评价而感到自卑，加剧症状。帮助他们找到自己的爱好，则能更好地发挥活泼不羁、充满创意的天赋，拥抱更美好的人生。