采访时间：2021年3月31日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中心

心理咨询师：朱海霞

案例摘要：关爱抑郁症患者

“我不觉得你能对我有所帮助，也不觉得你可以为我做些什么，我对此不抱有任何希望。”初见朱海霞医生，16岁的芒芒语出惊人。掀开袖口，芒芒的手腕伤痕累累，一条条斑驳的疤痕静静诉说着少女不为人知的伤痛。芒芒是在父母的再三逼迫下来到心理门诊的，她不觉得还有谁能挽救自己。

朱医生试图让芒芒聊一聊自己的故事，但被这位少女委婉拒绝了。她说，陈述自己的经历更像是把伤疤揭开，不停撒盐的感觉。此前，这片伤疤已经被无数次掀开，她已经麻木到不愿意再次谈起那些事，也不觉得心理医生仅依靠“谈一谈”、“聊一聊”就能治愈那些痛入骨髓的创伤。

“周围人总说哭出来就好了，但对我来说，那些痛苦依然存在。”芒芒知道自己抑郁了，她也清楚其他人乃至父母对她这种抑郁状态颇有微词，没经历过的人甚至会觉得抑郁症患者没什么病，就是行事矫情，特别“作”。不被人理解的芒芒渐渐筑起了高高的心墙。

医生介绍，在家庭治疗的概念里，生病的不只是孩子自身，还有他和周围人的关系。茫茫说，父母每做一件事都永远有一个无懈可击的理由——“我们都是为了你好！”，根本不在意自己的感受。她感觉自己不过是这个房子里一个贫穷的租客，而不是这个家庭的成员，她只能顺从，没有权利表达自己的需求。当周围人知道了茫茫的状态后，父亲那边的亲戚朋友都责怪她的母亲没带好孩子，而母亲那边的亲戚朋友又都谴责她的父亲没有尽到责任，却没有一个人真正为芒芒考虑，替她说话。芒芒觉得自己就是个局外人，没有人真正关心她的感受，她只是大家茶余饭后的八卦对象，一个开启话题的谈资罢了，没有人看到她已经伤痕累累。长此以往，那些伤仍在那里，就算长出新肉，遮住了旧伤，依然改变不了伤痕仍在的事实。

芒芒告诉朱医生，在初中甚至更早以前，她就有自伤的做法，但父母视而不见，就觉得她“作”。直到最近，她无法上学，且自伤行为会危及生命时，父母才带她来医院。

朱医生表示，尽管影响疾病的因素纷繁复杂，但原生家庭的教育，对于孩子的精神健康至关重要。如果把影响孩子的诸多生物、心理和社会因素看作一个系统，家长一个人的改变就会带来整个系统的改变。而改变的第一步，是要认识到从健康到抑郁是个连续谱，不能只看到抑郁行为出现的一瞬间，每个孩子的病一定是有理由的。面对患病的孩子，要做的不是指责，也不是在医学意义上去消除症状，而是要理解疾病背后——生活中，孩子们到底发生了什么。

要理解这些症状，就不能只看行为本身，而是要“联系上下文”，具体分析那个情境。也就是孩子在什么时候、什么样的状况下，向谁做出了疯狂的行为；什么情境下，很少甚至没有这样的行为。有了初步的理解，就能学会接纳孩子、配合孩子，治疗也就向前迈进了一大步。

作为心理医生，朱医生习惯了家长们对孩子的症状讳莫如深。来这儿的家庭，大多都是因为孩子已经不能上学了。这种境况下，家长来就诊的动机不是治病，而是想证明自己的孩子是正常人，他们往往会带着愤怒，觉得孩子没病，就是装的，就是不想上学。据调查，80%以上的家长不能理解孩子怎么了，还会觉得孩子有点作。但没有哪个孩子是没什么事就不想去上学的，没能上学，是因为遇到了困难，“上不了”和“不想上”是两码事。

家长们必须明白，心理治疗并不能产生奇效，尤其心理疾病的治疗是一个极其漫长的过程。关键是要弄明白孩子怎么了，给他所需要的支持和帮助，而不是指责和控制。很多时候，即使孩子病了，家长也很难放弃要求他们早起、学习等。家长们在乎自己的面子，看重孩子的外在表现，却对孩子内在的感受漠不关心，怎么希冀孩子能有个健康的心理状态？没有健康的心理，又怎么能进一步努力达成家长的期待？

心理治疗的基本目标是消除症状、治愈疾病，而终极目标则是人格的成熟和完善，在治疗过程中的每个人都会学着探索人生，也许配合治疗孩子的同时也是试图治愈自己。