2021-2025年是我国国民经济和社会发展第十四个五年计划时期，是实现“两个一百年”奋斗目标中承上启下的重要时期，是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，是深化医药卫生体制改革、加快建设现代医疗卫生体系、打造“健康中国”的关键阶段。进入新发展时期，医院要凝心聚力，锐意进取，贯彻新发展理念，构建新发展格局，深入推进医院各项事业取得新突破、实现新跨越、谱写新篇章。科学编制医院“十四五”发展规划，对于指导未来五年发展具有重要意义。现依据党的十九大、十九届三中、四中、五中全会和省、市有关精神，结合行业发展趋势和自身发展实际，全面统筹、科学制订医院2021年至2025年总体发展规划。

一、“十三五”发展概况

医院深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，认真落实省、市卫生健康工作会议精神，牢记使命，主动作为，坚持“强专科、优综合”的发展道路，强化以内涵建设为核心，以“依法依规”+“精细精益”为抓手，积极实施质量建院、科教兴院、人才强院、管理严院战略，医院取得了长足发展。

（一）质量安全不断提升

始终坚持将医院质量安全管理作为一项长期任务，以三级专科医院评审标准为参照体系，充分利用科学的质控指标和高效的管理工具开展自我管理，不断提高医疗质量水平。

首先，在病历质量控制过程中，增加环节质控，做到病历质量监管全程无盲区，率先与江苏省卫生健康委员会医疗服务综合监管平台实现运行数据同步上传；每季度定期召开业务院长联系日活动与科主任例会，丰富了医疗质控工作的形式与内涵；督促主要临床科室实现临床路径电子化，进一步规范了诊疗行为，有效缩短了出院患者平均住院日；在常州市卫生健康委员会指导下，牵头成立了常州市精神专科联盟，每年组织全市6家精神专科医院制定常州地区精神卫生医疗机构年度发展计划，并就依法依规执业与同质化管理进行研讨，全面提升我市精神专科医院整体医疗质量，促进医务人员专科技术水平的持续提升。

其次，扎实推进优质护理示范工程，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，建立优质护理服务的长效机制。根据临床需求及专科特点实行护士基数差别化配置；定期对人力资源调配方案进行优化，薪酬分配向高风险、高强度、任务重的临床一线护士岗位倾斜；强化护士岗位管理，根据不同层级制定培训及考核要求；加强对新入职护士规范化培训，进行叙事护理能力的培养；将PBL、CBL、情景模拟、标准化病人、微课教学、OSCE考核等形式运用到护理查房、业务学习、疑难病例讨论中，不断提升护理人员服务患者的专科能力；组织护士积极参加省内外各项专科技能竞赛，展示护士风采；各病区积极组织开展以技术为核心的专科特色护理；建立健全护理质控网络，院内实行护理三级质控，以全面覆盖与突出重点相结合，逐条标准与个案追踪相结合的方式进行考核，完善各项指标监测；同时承担常州市精神卫生质量控制中心职责，举办全市精神卫生质控护士培训班，为常州各家精神专科医院培养质控护士，定期对常州地区精神专科医院进行质量考核，并对考核结果以PDCA的形式进行分析、反馈、效果评价，在提升本院护理质量同时，力求促进常州地区精神专科医院护理质量全面提升。

第三，建立“医院感染管理委员会——医院感染管理部门——临床科室”三级感染监控体系，充分发挥院感三级网络的作用，定期召开感染管理委员会及临床科室感染管理小组会议；加强重点科室、重点环节与重点部位的管理，开展目标性监测，加强多重耐药菌管理及细菌耐药监测工作；实施精准防控，定期开展院科两级的医院感染风险评估，并制定针对性的控制措施；狠抓质量控制，制定了全院各临床科室医院感染管理质量考核标准及全年目标管理考核细则；加强多部门的协作与配合，院感科、医务科、护理部、总务科、药剂科等相关职能科室定期开展联合督查；针对感控的薄弱点每年开展一期感控宣传周活动，加大感控的宣传与引导，在全院职工中树立“人人参与感控”的意识与氛围。

（二）专科建设卓有成效

医院始终坚持“强专科，优综合”的发展道路，加快专科建设，进一步扩大社会影响力。

精神科加快亚专科建设，开设睡眠专病门诊，配备睡眠治疗仪、音乐治疗床等多项设备，为下一步筹建睡眠医学中心夯实基础；扩大无抽搐电休克、经颅磁刺激等精神专科技术的应用范围；通过医校结合，积极开展以校园为基础的青少年自杀行为的预防和干预等新技术；加强精神康复发展，目前已开展了心理康复、艺术治疗、作业治疗、健康教育、社交技能训练及职业技能训练六大类近60个康复项目；选派人员至南京脑科医院儿童心理研究中心进修儿童多动症、孤独症的心理治疗技术，并引进了多参数生物反馈仪，进一步提高儿童相关心理障碍的综合诊疗水平；开通24小时心理危机干预热线0519-68016801，对接常州市未成年人指导心理热线96111、常州市青少年心理危机干预热线12355，多次组织参与全市心理危机干预队伍的培训、演练和考核工作；在全市广泛开展“家庭-学校-医院”三位一体综合干预体系建设，启动了全市高校大学生心理健康服务医校合作、天宁区中小学班主任心理沟通能力等培训项目，切实提升了我院在社会心理服务领域的影响力。

康复科创新发展模式，引进江苏省人民医院康复专家团队，驻点进行全天候带教，同时选派多名青年骨干到江苏省人民医院、南京脑科医院、广东省工伤康复医院等进修培训；先后增加了骨与关节康复、内脏病康复、儿童康复等康复服务项目；在满足常州地区康复服务需求的同时，不断提升综合技能，在省内外学术舞台上屡获殊荣，获得首届“科学杯”全国康复临床技能大赛第一名特等奖，同时借助协办全国康复辅具大会的契机，进一步擦亮康复专科品牌。

司法鉴定科拓展服务类别，建立了听觉、视觉功能评定实验室，ERP（事件相关电位）投入使用，法医病理实验室顺利通过江苏省市场监督管理局现场评审；出版了30万字专著《颅脑外伤法医学鉴定理论与实践》，提升了在全省的学术地位；2020年能力验证九项全部满意通过，并顺利通过了国家市场监督管理总局认可与检验检测监督管理司的飞行检查。

其他：加强内科和老年内科患者的急慢分治工作，保障新入院老年患者的安全收治和急重症老年患者的救治；引进腹腔镜技术，进一步提升外科对精神专科的保障能力；实时根据疫情防控需求，完成了对发热门诊、急诊区域的整体布局改造，同时新建了PCR实验室，加快了核酸检测速度，为患者高效、安全就医提供了充分保障。

（三）科研教学协同并进

坚持“科教兴院”理念，以三级医院评审标准为准则，规范科研教学全周期全链条管理，修订和完善科研教学相关管理制度；‍以“绩效考核”与“‍科技奖励”两个纬度全面考核临床业务科室；加强科研创新、人才培养及学科建设，为医院的科、教、研健康可持续发展奠定了坚实的基础。五年来，创新开展院内科研项目青苗行动，自主创办院内学术资料《青苗》，为医护人员提供科研练兵、选才的平台；实现了在省级、市级课题申报上的重大突破，发表论文数量逐年增加；引进并开展“以校园为基础的青少年自杀行为的预防和干预技术”“功能性电刺激辅助踏车对早期脑卒中患者平衡以及步态功能的影响”等新技术项目，其中2项荣获省级、市级医学新技术引进奖二等奖；加强院校教育，作为全国近20所高等院校的教学实习合作单位，每年接收实习七十余人次；加强毕业后教育，作为常州市第一人民医院合作精神专业基地，严格按照国家要求开展住院医师规范化培训，近三年连续荣获市优秀专业规培基地称号，2020年获得省卫健委推荐国家重点基地资格；成功举办多场继续教育培训项目，不但连年在数量上有所提升，更实现了自主申报国家级项目的突破；建成了数字图书馆及数据库平台，为医务人员开展临床科教研活动提供信息支撑。

（四）民生履职不断深化

作为民政大家庭的一份子，立足自身发展的同时，医院始终聚焦特殊群体，聚焦群众关切，默默耕耘在基层一线，倾情尽力为困难群众服务。

一是与市公安机关、市救助站紧密协作，收容市区“三无”、流浪乞讨、肇事肇祸精神障碍患者。2020年初疫情发生后进一步增设隔离病区，抽调精干人员，统筹做好疫情防控下的“三无”、流浪乞讨、肇事肇祸精神病人的医疗救治工作。

二是规范开展强制医疗工作，2017年起承担全市强制医疗对象收治工作，不断在健全制度、规范流程、加强安保等方面加大管理力度，累计接收强制医疗对象 13人，解除强制医疗6人，保障社会和谐稳定。

三是创新推进精防工作。充分发挥常州市精神病防治技术指导中心作用，负责全市精神病人医疗康复技术方面的业务指导和培训工作，承担新北区、天宁区、钟楼区严重精神障碍患者的评估、管理治疗工作；提供严重精神障碍患者应急医疗处置服务；按照要求采集和录入严重精神障碍患者相关信息；创设了“医院+社区”共建的“德康驿站”模式，在全市建立13个精神障碍社区康复服务点。

（五）智慧医院稳步推进

医院信息化建设坚持从实际出发，集中有限力量，突出重点，分期实施，制定了智慧医院“四步走”实施方案。第一阶段：引入HIS、LIS等基础应用；第二阶段：业务协同阶段，建设医院信息集成平台；第三阶段：进入智能应用阶段，打造数据智能分析平台、移动医疗服务平台；第四阶段：个性化定制临床决策系统、医疗质量管理系统等。目前智慧医院“四步走”战略实施进程良好。

一是临床系统通过面向不同科室的流程管理和临床辅助支撑需求进行不断完善，达到电子病历及智慧医院的等级评审要求，进一步提升科室的管理效率。

二是建立完整的医院资源管理系统，实现全面精细化管理，通过对人财物的一体化管控，助力医院现有管理体制向现代精细化管理模式的转变，构建医院的绩效管理、预算管理、成本管理等管理体系，有效降低医院的运营成本，提升医院整体运营效率。

三是建立医院数据中心，为未来构建新的业务应用提供强大的数据平台和服务平台，为医院的智慧管理提供更优质的解决方案。通过此项目进行一体化电子病历、信息平台和数据中心建设，实现各临床业务系统接口标准化管理、人员组织架构编码的统一化管理、门户权限的统一化管理、决策运营分析等功能。

四是以医院为建设主体，推进预约诊疗服务，通过互联网技术优化门诊、住院流程，增加便民措施，打通统一支付渠道，建立较为完整的互联网+医疗服务体系，实现线上线下一体化，实现患者在院内外的移动全流程就医体验。

五是主要对数据中心机房中的核心交换机、服务器、存储设备进行更新及扩容，同时在安全方面进行进一步地提升，满足信息系统安全等保保护三级要求。

（六）党建引领持续发力

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕医院中心工作，不断推动党建工作的引领作用和与医院业务工作的深度融合，把加强党的领导贯穿于各项工作全过程，不断创新管党治党工作思路，强化基层党建工作举措。

一是以制度建设为重点，夯实党建工作责任。制定《常州市德安医院加强党建工作的意见》，与各支部签订《常州市德安医院全面从严治党责任书》，明确党建工作重点和责任分工，进一步落实管党治党责任。

二是以组织建设为抓手，增强凝聚力和战斗力。医院党总支升格为党委，同步成立纪委，合理调整了院党组织机构设置，按部门重新组建三个党支部，将一线的业务骨干充实到支部，配齐配强党务干部。

三是以理论武装为载体，强化党性锤炼。定期召开党委会议，开展集中学习，举办主题党课、辅导报告，召开专题民主生活会和组织生活会，开展主题党日活动；同时，深入开展“党员义工365”活动，注重打造党建品牌。

四是以党风廉政建设为抓手，推进全面从严治党向纵深发展。制定了《常州市德安医院党风廉政建设责任清单》，明确党委书记“第一责任人”责任、班子成员“一岗双责”责任；每年与各部门签订党风行风廉政建设目标责任书，层层传达压力；在重大节前对全体中层干部、党员进行集体廉政谈话，扎实推进医院作风建设。

（七）文化建设稳固提升

不断推动文化建设，组织形式多样的活动强化医院文化意识，营造医院文化氛围。组织编撰1984年至今院志，追寻医院兴建、发展、壮大的历史轨迹，传承医院历史文化；采写《心理医生手记》，用生动鲜活的文字，记录融合了科普性、趣味性、兼具心理学与哲学意味的医学小故事，传达对患者的人文关怀；疫情面前，3名心理专家逆行援鄂，多名心理医生为我市援鄂医生和市内确诊的新冠肺炎患者进行心理评估和咨询服务，坚守着“生命所系、性命相托”的神圣誓言；老年科、精神科持续40天封闭管理期间，医护人员积极弘扬职业精神和奉献精神，舍小家，为大家；积极开展义诊和健康宣教，践行志愿者服务精神；开展“非常时期，共克时艰”一封家书征集活动，发扬家庭美德，守护好中华民族的精神家园；组织职工参加“一袋牛奶的暴走”慈善公益活动，倡导人道博爱文化；积极参与“青阅读·云分享”青年读书会、常州首届青年斗书大赛等活动，让读书文化深入人心；组织职工参加“让青春为祖国绽放”主题活动，中国梦和爱国主义思想在全院广泛弘扬；定期组织趣味运动会、职工篮球赛、拔河比赛等，职工文化生活更加丰富多彩；开展“德康·健”系列活动，为全院医护人员免费提供康复物理治疗服务，传递组织关怀。

二、“十四五”时期医院面临的机遇和挑战

（一）国家更加注重健康中国建设

健康是广大人民群众的期盼和追求，维护人民健康是党性质和宗旨的重要体现。党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务。这是以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局作出的重大战略部署，充分体现了以人民为中心的发展思想，必将对我国卫生健康事业发展、增进人民健康福祉产生深远的影响，也对医院站位全局、着眼长远，聚焦面临的老难题和新挑战，拿出实招硬招，加快提高卫生健康供给质量和服务水平提出了更高要求。

（二）社会更加注重心理健康服务

精神心理健康是人体健康的重要组成部分。随着社会的发展，竞争机制与日俱增，各类精神卫生问题日益突出，目前精神疾病在我国疾病总负担中排名首位。加强和完善精神专科医疗服务，是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，对于构建优质高效的医疗卫生服务体系，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义，以习近平同志为核心的党中央高度重视，积极实施心理健康促进行动。医院在通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式，引导公众科学缓解压力，正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题方面有更大的提升空间。

（三）医院更加注重管理效益提升

“十四五”期间是公立医院发展的重要战略机遇期，挑战也有新的发展变化。医疗改革任务仍然艰巨，内涵发展要求更加迫切，医院治理能力仍需提升。国家相继出台《关于加强和完善精神专科医疗服务的意见》《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，三级公立医院绩效考核对医疗质量、运营效率、可持续发展等多方面也提出了明确要求。医院必须加大创新力度，整合资源，精细管理，推动核心业务工作与运营管理深入融合，全力推进医院高质量发展，实现技术创新、管理革新、服务更新。

三、指导思想与发展目标

（一）指导思想

高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，牢固树立“人民至上、生命至上”的理念，全面顺应国家医改，认真落实卫生健康工作方针，以人民健康为中心，以改革创新为动力，以建立健全现代医院管理制度为目标，推动医院迈入高质量发展新阶段。

（二）基本原则

坚持目标导向、需求导向、问题导向，注重宏观性、战略性、全面性；坚持统筹规划、科学布局、合理配置医院资源；坚持全面部署、全员参与、协调联动、层层落实的工作格局；坚持预防为主、防治结合、医防融合；坚持大卫生、大健康，注重全方位、全人群、全生命周期的健康维护；坚持生命至上、健康至上、公平优先，注重人民生命安全和身体健康。

（三）发展目标

在“十四五”期间进一步提高医疗服务能力，更加注重人力资源发展，大力引进和开发适宜技术，不断深化医院规范科学管理，积极创建发展专业学科品牌与专业服务品牌，形成驱动业务全面发展的“双品牌”效应，打造区域专科医学中心，冲击省级重点专学科，在此基础上建设一批具备影响力和辐射力的优势学科，提升行业影响力和社会美誉度，努力建成特色鲜明、省内一流、全国知名的品牌专科医院。 

（四）主要举措

1、加强品牌建设。争取通过挂牌“XX附属医院”，与更多知名医疗机构建立合作关系，创建各类国家级、省级技术基地、培训基地，逐步改变和提升医院外部定位和品牌形象，并创建形成康复技术、康复服务、养老护理、社区康复等多个子品牌形象。

2、创建等级医院。“十四五”开局之年在上级部门关心支持下，集全院之力迎接等级医院现场评审。将评审作为2021年医院头等大事，创建三级精神病专科医院，并以此为契机，推进整个医院的运行、管理、建设、发展踏上一个全新高度。

3、完善质量建设。建立全面质量管理体系，设立质管中心，加强医疗质量考核平台建设，整合质量数据提供质量决策。以全国公立医院绩效考核指标为基础，围绕医疗质量、运营效率、持续发展和满意度四大指标体系，落实常态化指标监管，重点加强未达标指标管理，有效协调全院各部门在安全、合规、有序的质量轨道上运行，全面推动医院各项业务，形成全要素、多领域、高效益的深度融合互动发展。

4、强化感染管理。以精准感控、循证感控、预防为主、贴近临床为理念，坚持科学防控、规范管理、突出重点、强化落实的原则，进一步健全医院感染防控体系，完善各部门、各学科间的沟通协作机制，夯实感控三基，强化感控意识，探索并逐步实施信息化大数据的管理模式，持续提升感控工作效果和效率，使感控工作步入科学化、规范化、精准化的轨道。

（五）提升专科能力

1.医学心理：继续推动心理科优先发展战略，增加心理科亚专业设置，增设睡眠医学和儿少心理病房；扩大心理科门诊接待量，适时开设心理科特需门诊；拓展心理科适用技术，扩大心理援助热线影响力；依托“常州市心理卫生中心”牌子，打造常州市心理卫生第一品牌。

2.康复医学：转变康复科发展思路和途径，由简单规模化发展转向技术、服务高质量发展方向。增设康复评定科，以康复评定推动康复医、治、护全面进步；引进和开发康复重点技术，打造具有一定知识产权的康复技术拳头项目；适时增加康复科亚专科设置，如外科术后（加速）康复、肿瘤康复、视力、听力康复等，适时推出差异化康复服务；“十四五”期间冲击省级重点专科，努力创建中国康复医学会专业或专科培训基地。

3.司法鉴定：进一步巩固国家级司法鉴定机构资质认证及认可工作，拟申请法医病理、法医物证、法医毒物等专业扩项，积极争创司法鉴定中心，到“十四五”期末成功创建常州第一家法医类的司法鉴定中心。

4.老年医学：在保障为老年患者提供质优价廉的医养结合服务的同时，探索建设“老年康复预防指导示范病房”，并推动老年护理能力分级示范项目建设。在此基础上适度扩大内、外科专科技术项目，提升保障住院精神障碍患者躯体急危重症应急处置能力。

（六）优化科研机制

通过技术项目引领促进科研发展，利用精神科、康复科地域学科优势，与省内外高等院校、医疗机构开展多种形式科研合作，继续保持“十三五”期间在临床技术应用研究方面的良好势头；通过科主任定期考核、末位淘汰机制和增加科研投入、奖励等手段，增厚科研领域比学赶超的学术氛围，力争在省级科研立项、高质量SCI论文、自培博士等方面实现新突破。

（七）着力队伍建设

以加强高层次人才队伍建设为目标，坚持引进与培养并重、人才建设与学科建设互动的方针，有规划地引进一批高层次人才和中青年技术骨干，构建请进来施教、派出去进修的传帮带相结合的高端人力培养模式，为巩固、发展、提高医院各学科(专业)优势提供智力保障。五年内积极培养各级各类科技人才1-2名，培养引进35岁以下的学科带头人后备人才5名左右，力争在五年内实现：全院临床医疗人员本科学历人数占比从“十三五”期末的56.9%上升至75%，硕士、博士研究生学历人数占比从5.6%上升至12%；行政职能科室人员本科及以上学历人数占党政干部队伍的80%以上；临床医技科室人员高级职称人数占专业技术人才的10%以上。

（八）统筹信息化建设

以智慧医院建设为目标，在《医院智慧服务分级评估标准体系》《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020 年版）》及《江苏省三级精神医院评审标准实施细则（2020 版）》等政策指导下，加强信息化标准规范管理，建设和完善统一应用平台，加快临床数据中心(CDR)建立。推进“智慧医院”进程，在智慧服务、智慧医疗、智慧管理方面取得显著成效：到2025年未，医院信息互联互通标准化成熟度测评达到4级水平，电子病历系统功能应用水平分级评价达5级。

（九）促进文化建设

充分发挥医院文化的导向、凝聚、激励、约束及教化功能，注重文化的沉淀和传承，结合医院特点研究制定文化建设长远规划，积极探索建设新时代优秀医院文化的路径和方法。通过加强职工思想道德、科学文化、技术技能、民主法治、健康安全素质建设，凝练文化共识，打造文化载体，将医院文化与制度流程、行为规范贯穿融合。组织开展形式多样的活动，充分借助“中国医师节”“国际护士节”“世界精神卫生日”等宣传节点，突出崇高职业精神的价值引领；坚持举办“新春联欢会”“职工趣味运动会”等活动，不断增强干部职工职业荣誉感、归属感和使命感；强化医德医风建设，引导医务人员弘扬和践行生命至上的行医精神、精益求精的工匠精神和学无止境的职业精神。多措并举，不断拓展文化建设内涵，为医院的改革发展提供强有力的文化支撑。

 五、 组织保障

（一）加强组织领导

全院管理干部和职工要紧紧围绕医院 改革发展大局，把科学发展摆上更加重要的位置，强化组织领导，层层落实责任，加强学习改革发展政策，适应医改政策要求，按照统一部署安排，细化分解任务，扎实加以推进。

（二） 强化保障措施

围绕规划明确的主要任务、重点工作、关键环节，全院各科室部门要明确职责，充分发挥各管理委员会作用，规范各委员会的活动形式，着力突破重点难点问题，积极探索医院健康发展的有效途径，使其真正成为医院管理的组织体系，确保医院各项工作有序高效运作。

（三）完善监督评估

本规划是“十四五”期间推进医院健康发展的纲领性文件，各科室要围绕医院发展规划目标和任务，及时发现和解决规划实施中存在的问题，建立健全规划执行监测评估机制，提高监测评估的科学性和有效性，适时开展规划实施中期评估，确保规划各项目标任务取得预期成效。