采访时间：2021年10月12日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中心

心理咨询师：朱海霞

案例摘要：正确看待强迫症

今年二十三岁的小罗，一身休闲运动装，略带杀马特的发型，透着一副生人莫近的高冷，最近却让一只猫给整破防了。

猫的报恩？

故事发生在4个月前，小罗工作的厂房里突降一只橘色猫咪，小短腿，土肥圆，小罗和他的硬汉同事们纷纷沦陷，沉醉在撸猫中难以自拔。

橘猫的出现，让小罗和同事们枯燥的工作多了几分乐趣。随着日益熟稔，人猫关系更多了几分放肆。玩耍时，橘猫会用爪子拍打或用牙齿轻咬同事，不过是欲拒还迎的玩闹罢了，却让小罗陷入了深深的恐惧。他开始害怕同事得狂犬病，害怕自己得狂犬病。小罗开始远离橘猫，远离同事，甚至远离工厂。然而这个念头却在他脑海中挥之不去，时时刻刻折磨着他，让他无法正常生活。不堪忍受的小罗来到朱海霞医生的心理咨询室，希望朱医生能帮他赶走脑子里的那只猫。

“我知道脑海中的那只猫并不存在，但它带给我的影响却无比真实。它时刻提醒着我，我会中毒、会得狂犬病……”小罗对周围的一切都充满警惕，害怕中毒的他甚至需要妈妈试毒后才敢进食。经专业诊断，小罗被确诊为强迫症。

“一段孽缘，唉……”小罗一本正经地感叹。

强迫，只是为了摆脱痛苦

很多人对强迫症的理解，可能只限于不停地洗手。强迫症作为世界第四大常见的心理疾病（前三分别是抑郁症、物质成瘾和焦虑症），绝非不停洗手这么简单，它包括强迫思维和强迫行为。

强迫症的本质是侵入式的、不愉快的想法、感受、行为，一个人想努力摆脱它们，但却发现，越努力，这些想法、感受和行为就越强烈，痛苦也就越强烈，于是就形成了强迫思维。比如：

· 攻击性强迫想法（aggressive obsessions）:担心自己会伤害自己或他人。如：忍不住想从高楼窗户跳下去；想跳到迎面驶来的汽车前；将某个人杀死的冲动；想将婴儿踹飞的冲动等。

· 污染性强迫想法（contamination obsessions）：摸了脏东西之后，担心自己被细菌、排泄物等污染。如小罗总觉得自己会得狂犬病，看到虫子爬过就担心会被细菌感染、害怕自己中毒、觉得自己手很脏等。

对于强迫症来说，痛苦的是这些突然闯入的想法和思维，根本无法消除。强迫症患者会采用一些仪式性行为来试图缓解痛苦，于是形成了强迫行为。比如为了驱赶污染性强迫想法，小罗会反复长时间洗手（有的患者甚至会一天清洗50次以上）、反复长时间洗澡、洗衣服等。强迫行为在短时间内可以缓解强迫思维带来的痛苦，但这种做法如同饮鸩止渴，强迫思维并不会消失，等它卷土重来的时候，只会变本加厉。

自己离开的猫

小罗喜欢幻想，总是沉浸在自己的小世界中。他对此充满罪恶感，觉得正是因为自己沉迷幻想，才会产生这些挥之不去的奇怪念头。朱医生认真倾听后，向他表示这些幻想都只是再正常不过的想法而已，并且每个人身上或多或少都会出现一些强迫行为，比如出门前会反复确认燃气有没有关闭，只是其中有一部分人因为一些原因发展成了强迫症。小罗露出了惊奇又惊喜的表情。

“每次想和妈妈表达，但又怕她不能接受这样的我，觉得自己很另类。”爸妈在小罗很小的时候就离婚了，跟着妈妈一起生活的小罗，既怕妈妈不了解自己，又怕她太了解自己。妈妈经常说沉浸在自己幻想中的小罗很少流露自己的情绪，像生活的旁观者，小罗听了有些失落。

朱医生认真地看着小罗：“你知道薛定谔吗？他假想了一只猫，用来证明量子力学叠加态的存在，至今还是物理学的四大神兽之一。你脑海中的那只猫，可能就是薛定谔的猫呢？人生很漫长，这只猫出现的意义可能我们现在还不知道，所谓天将降大任于斯人也，必先苦其心志。”听后，小罗笑了。

“存在即合理”，接纳是变好的第一步。只有不把强迫症当成问题，它才可能不是问题。在朱医生的帮助下，小罗决定接受这样的自己，还有脑海里的那只猫。经过后续的治疗，小罗的强迫症基本消除了，最近正在积极地找工作。

小罗脑海中的猫，自己离开了。