采访时间：2023年2月8日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中心

心理咨询师：陈珊

案例摘要：如何与青少年讨论自杀及如何提前干预

胡某宇事件牵动着无数网友的心，历经106天的搜寻，最终的结果却让人感到无比痛心与惋惜。近年来，关于青少年自杀的悲剧屡见报端，映射出的不仅是巨大的压力与脆弱的心理，更是对于生命教育的缺失，青少年自杀已成为我们不愿触碰却不得不面对的问题。

如何与孩子讨论自杀？

生命教育是直面生命和人的生死问题的教育，信息高速发展的时代，不论是对自杀讳莫如深还是对死亡闪烁其词都不能起到保护作用，反而会错失对孩子进行生命教育的机会。

1.自然且真诚地谈论自杀。我们不喜欢谈论死亡，更害怕与孩子一起探讨死亡，因为忌讳或是害怕。但对于一个心理健康的青少年而言，与其讨论自杀事实上是唤起他对生命的思考，是在我们的陪伴之下，鼓起勇气一起探索死亡的真相与生命的意义。而与一个痛苦的人去谈论自杀，则表明我们愿意和他一起面对精神世界里不为人知的、痛苦阴暗的一面，内心的绝望有人理解，痛苦的情绪得到分担，可以帮助他激发战胜困难的勇气。

2.倾听孩子的想法。当有自杀的新闻出现时，我们会下意识地让孩子远离，害怕孩子产生自杀的想法，通常会做出“自杀的人都太脆弱”“自杀的人都不负责任”类似的结论，而这些结论会导致孩子对自杀产生羞耻感和愧疚感，不愿谈及对自杀的想法和感受。因此，遇到自杀事件时，不要急着下结论，先让孩子表达自己的看法。可以问问孩子是否感到悲伤、恐惧？如何看待自杀的行为？为什么会产生这样的看法？只有孩子愿意倾诉，我们才有机会了解孩子的内心，评估心理健康、对自杀的认知等情况。

3.纠正对自杀的错误认知。很多选择自杀的青少年，对死亡并没有成熟的认知，甚至还未来得及建立起完整的世界观。因此一件在成人眼中微不足道的小事，如无法在规定时间内完成作业、父母没有履行赠送游戏机的承诺等，都有可能成为他们自杀的导火索。在与孩子讨论自杀的过程中，要及时纠正他们对自杀的错误认知，让他们明白自杀无法改变他人，也无法改变世界，更不能解决问题，只会让问题永远留下。

如何干预青少年的自杀行为？

孩子的纵身一跃带来的是父母亲人的痛哭流涕，是一个家庭的分崩离析，如果我们能提前做些什么，孩子是否会有其他的选择？

关注求助信号

自杀绝不是一个轻松的决定，每个自杀的孩子都曾向身边的人发出过求助信号，只是这些信号比较隐蔽，或者看到的人并没有当真，导致错过救助的机会。求助信号通常包括语言信号，如“死了就不会这么累了”“已经没有人在乎我了”“如果没有我的话，爸妈会过得更好”等；行为信号，即孩子出现一些反常行为，如突然开始收拾个人物品，交代后事，将自己珍爱的东西送人等；情绪信号，即孩子出现异常情绪，如经常无理由地哭泣，情绪低落，沉默寡言，恐惧焦虑，失眠噩梦等；环境信号，即当下环境或突发事件容易让人产生压力或极端行为，如受到校园霸凌或被学校处分，被迫离开熟悉的地方，身边有人自杀等。当出现这些信号时，我们就应该警惕起来，积极关注孩子的情况，及时沟通，给予关心与疏导，与孩子一起解决问题，避免孩子因求助无果而做出绝望的选择。

QPR自杀预防

当察觉到孩子出现自杀意愿时，我们可以采用当下简单有效的QPR自杀预防进行干预。

Question（询问）：选择一个较为私人、安心的环境直接询问，如“我很担心你最近的情况，你是在考虑自杀吗？”“你有想过从这个世界消失吗？”。谈话可以降低焦虑，大部分有自杀倾向的人在与人沟通后压力得到缓解，自杀意愿也会降低。注意避免出现类似反问“你不会想自杀吧？”“你应该不会做出这种傻事吧？”，这会让孩子感到被否定，增长负面情绪。

Persuade（说服）：有效的说服并不是自以为是的说教，而是倾听、共情、陪伴和行动。认真倾听孩子的回答，尝试理解孩子的经历与情绪，不要评论，不要争执，不要否定，交付爱与真诚，让孩子知道他很重要，不管发生什么，我们都会陪伴在他身边，他不是孤军奋战。

Refer（寻求帮助）：谈话前查阅好相关资料，如自杀求助热线、心理门诊、距离较近的医院等，在征得孩子同意的情况下，陪伴他一起寻求帮助。可以将求助方式的选择权交由孩子，是拨打热线，还是去医院治疗，或者是否还有其他人（好友、信任的老师、心理咨询师等）可以帮到他，让孩子获得一定的掌控感，可以有效缓解紧张情绪。

印度诗人泰戈尔说：“教育的目的是向人类传送生命的气息。”比起学习成绩或竞赛荣誉，我们更需关注的一直都应该是孩子健康的身心。生命教育就是为了让孩子学会体验生命的幸福感，与世间万物惺惺相惜，由衷地感恩并珍视一切生命。