采访时间：2023年7月19日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中心

心理咨询师：朱颖之

案例摘要：纠正关于抑郁症的几点常见误解

“年纪轻轻，有什么可抑郁的？”

“她那么爱笑，怎么还会得抑郁症？”

“抑郁症不就是心情不好想不开吗？还能有什么？”

事实上，抑郁症既不是很多人眼中无关痛痒的小情绪，也不是让人闻风丧胆的不治之症，而是一种常见的心理精神疾病。曾有一个抑郁症患者的母亲在网上提问：“我的女儿自杀了，我该怎么办？”高赞回答中有这样一句：“您的女儿是病逝的。请不要用自杀这个字眼折磨自己了。”据世卫组织报告显示，全球有超过3亿人饱受抑郁症困扰，而人们对抑郁症的误解是导致许多抑郁症患者越陷越深的一大罪魁祸首。如果我们可以多一点了解，可以早一点发现，结局是否也可以有所不同？

心情低落就是抑郁症吗？

生活的重压之下，常会听身边的人吐槽：“最近情绪好低落，感觉自己得了抑郁症”。业绩不达标会抑郁，考试成绩不理想会抑郁，失恋会抑郁，挨骂会抑郁，抑郁症似乎被过度使用了。大多情况下，这些其实都只是暂时的情绪问题，自我积极调整后就能改善或消失，并非抑郁症。

抑郁症不只是情绪低落、兴趣缺乏、精力减退，还会出现焦虑、自罪自责、精神病性症状和认知扭曲、注意力和记忆力下降、自杀、精神运动性迟滞或激越、自知力受损，以及睡眠紊乱、食欲减退、性功能减退、慢性疼痛、晨重夜轻、非特异性躯体症状等，且该类状态至少持续两周。此外，患者的社会功能会出现损伤或有缺陷（如丧失生活自理能力，人际交往和沟通能力下降，丧失学习、工作、操持家务等能力，无法遵守社会规则等），会体验到非建设性的精神痛苦。

乐观外向的人不会得抑郁症？

虽然“爱笑的人运气不会太差”，但抑郁症并不会对爱笑的人手下留情，任何人都有可能得抑郁症。近期，歌手李玟突然离世的消息引发关注，据李玟的姐姐透露，李玟已与抑郁症抗争多年，这让很多网友感到震惊，因为“她看起来是那么乐观开朗”。有些时候，抑郁症患者并不满足人们想象中悲观厌世、萎靡不振的形象，他们会戴上“阳光乐观”的面具伪装自己，因此也被通俗地称为“微笑抑郁症”。

抑郁症的相关诊断标准中其实并没有“微笑抑郁症”的名词描述，从专业角度来说，“微笑抑郁症”属于隐匿性抑郁症，此类患者的共同点是不愿与人倾诉、不愿放弃“尊严”，他们表面若无其事、面带微笑，甚至刻意展现出热情开朗的形象，但内心深处却充满压抑与低落。他们的微笑并非发自真心，而是出于面子需要、工作需要、礼节需要、防御需要、尊严和责任需要等等，具有很强的隐蔽性和欺骗性，因此很难被发现，也更容易失去及时获得医疗资源和社会资源帮助的机会。

抑郁=不开朗=想太多=脆弱？

2018年9月，一名年轻女子从峨眉山顶纵身一跃，永远离开了这个世界。她在留下的遗书中呼吁大家多关注抑郁症患者这个群体，并表示“很多人把这种病当成脆弱，想不开。我想说的是，我从来不是个脆弱的人。”人们对抑郁症的误解往往会对患者造成更严重的伤害，“你就是想太多啦，看开点就好了”“其他人压力大就没问题啊，你也太脆弱了吧，坚强一点”，无效的安慰和鼓励甚至会让病情雪上加霜。

虽然大多抑郁症患者看起来郁郁寡欢，沉默寡言，但将这些外在表现理解为引发抑郁症的原因无疑是一种本末倒置。抑郁症的病因十分复杂，遗传基因、童年的创伤经历、体内的炎症反应水平、脑内神经递质水平紊乱、应激调节反应系统紊乱等等都有可能引发抑郁症，因此需要进行综合治疗，包括心理学、药物、社会、物理等方法，绝不是简单地要求患者“想开点”“坚强点”就能解决问题。

需要努力逗抑郁症患者开心？

“既然你不开心，我就努力逗你开心”，殊不知这样的好心，也可能被患者曲解为“这代表我不正常”或者“我没有办法给到积极反馈，这让我压力很大”。抑郁症发作期间，患者的情绪体验会变得迟钝而空白，动力降低，认知偏向负面，食欲和表达欲都可能降低，我们的努力逗笑或小心翼翼，投喂美食或强迫运动，都有可能收效甚微甚至引起反作用。

比较推荐的做法是顺势而为，如果他想在家晒太阳，就陪着他晒太阳，而不是督促他出去走走。多理解，多倾听，多关心，多配合，不指责，不询问原因，不区别对待，不盲目建议、鼓励和督促，尽力而为，不用背负太多心理负担，带着爱去看护抑郁症患者就是最好的应对办法。

网上的抑郁症自测结果可信吗？

网络上的抑郁症测试由于测试来源等问题并不一定准确，即使是准确的量表，测试结果也不能直接等同诊断结果，因为医生在诊断抑郁症的时候不仅仅依靠一张自评量表。常用的自评量表包括SCL-90、SDS、PHQ-9 等，可作为抑郁症筛查、严重程度评估以及修正治疗方案的辅助工具。（附抑郁自评量表SDS，仅供参考）

如自评结果显示可能患有某种程度的抑郁症，不要惴惴不安，不要羞于启齿，不要迷信偏方，应该尽快去往正规医院接受医生的专业诊断。

世卫组织的抑郁症宣传片《我有一条黑狗，它名叫抑郁》中这样说道：“我认识到与其逃避我的问题，不如拥抱它们。黑狗也许将永远是我生命的一部分，但它再不会是以前的那只野兽了，我们达成了理解。通过学习知识、耐心、克制和幽默，最凶狠的黑狗也可以被制伏。假如你身处困境，一定不要害怕求助，这样做一点都不丢人，只有错过生活才是遗憾。”

黑狗总会被驯服，这个世界总有人爱你；希望往后你的每个笑容，都发自真心。

抑郁自评量表.pdf