近年来，江苏省常州市民政局在全市推行“医院＋社区＋家庭 + 社会组织”精神障碍社区康复模式，使“精康融合行动”不断向规范化、专业化、多样化、多元化发展。

建标准、强督导，推进规范化建设。常州市民政局坚持预防、治疗、康复相结合的原则，在摸清全市约2 万名严重精神障碍患者的病情、治疗情况、救助情况等信息的基础上，筛选出符合康复条件的患者，建立了“医院＋社区＋家庭 + 社会组织”的精神障碍社区康复模式。常州市德安医院作为民政精神卫生福利机构，积极发挥专业优势和牵头引领作用，打造了一批带动作用明显的示范服务项目，为“精康融合行动”提供了强有力的技术支撑。结合常州市实际情况，德安医院编制了《德康驿站制度汇编》《精神障碍社区康复服务机构建设标准、服务标准及指导标准》，并制定了《德康驿站服务规范》，形成可复制、可推广的“德康驿站”管理经验。同时制定《德康驿站考核细则》，平时由德安医院组织专家组定期进行督促指导，年底由常州市民政局牵头统一进行考核并通报考核结果，激发各站点比、学、赶、超的劲头，不断提升康复服务质量。

建队伍、强落实，服务内容专业化。常州市组建了由精神科医生、专科护士、康复治疗师、心理治疗师等参与的技术指导组，对精神障碍社区康复服务机构进行专业指导。目前，指导组已与20 余家服务机构结成对子，协助他们制订康复计划、规范开展康复训练、定期评估康复效果。同时，省级精神专科临床康复技能培训基地充分发挥作用，通过专业指导、现场教学、集中培训等形式，为社区康复服务机构培训相关专业人员。每年技术人员下站点指导 300 余人次，开展不少于 40 个学时的集中培训，目前已累计培训康复服务工作人员 192 名，切实提高了常州市社区精神康复从业人员的专业水平。此外，常州市注重梳理制定社区康复工作机制和流程，印发了《德康驿站社区工作人员手《德康驿站社区康复员康复手册》，编写了《服药训练手册》《日常生活技能训练手册》等 9 本康复技术操作手册，推进精神障碍社区康复服务规范化、专业化发展。

抓需求、建品牌，服务形式多样化。常州市在全市范围内创建推广“德康驿站”常州品牌，采取个案、小组等服务方式，开展多元化、个性化的专业康复服务，截至目前，全市已建成 29 个“德康驿站”标准化康复服务点，其中13 个被评为“省级精神障碍社区康复服务示范点”。“德康驿站”青龙康复服务点依托青龙街道居家养老服务中心和青龙残疾人之家服务中心，立足社会管理创新，着力破解制约基层精神障碍康复难题，有效提升了基层特殊人群公共服务能力。“德康驿站”西城康复服务点以辅助性就业为特色，引入蝴蝶兰培育项目，增强了患者的生活信心、社会归属感和融入感。

齐参与、共成长，服务主体多元化。常州市建立了以社区工作人员、基层医务人员、网格员、社区志愿者等为主体的关爱帮扶小组，协助精神障碍患者链接康复服务资源，构建了“医院—社区—家庭”三位一体服务网络。医疗康复方面，促进精神障碍患者与家庭医生签约，构建满足精神障碍患者康复需求的服务网络。家庭服务方面，常州市每年组织 25 场次的患者家属讲座，积极为家庭照护者提供居家康复和照护技能培训，缓解其精神压力，给予情感支持，不断巩固和增强家庭照护功能，促进家庭成为精神障碍社区康复服务体系的重要力量。社区支持方面，充分利用线上线下全媒体平台，在社区开展精神卫生健康宣传教育、政策宣传等活动，在“全国助残日”“世界精神卫生日”等时间节点开展康复作品展、原生艺术画展、文艺汇演等，引导社区居民接纳精神障碍患者，为他们创造更加温馨和谐的康复环境。