采访时间：2022年4月1日

采访地点：常州市德安医院心理卫生中心

心理咨询师：杨禄禄

案例摘要：正确认识阿斯伯格综合征

夜深了，初春的空气中带着些许冬天的寒意，郊外的天空星河璀璨，小俊躺在有些扎人的田地上，舒服地伸了个懒腰。在田间安心睡去的小俊不知道，此时他的妈妈已经快急疯了。

他与世界格格不入

小俊16岁了，但让他困惑的事情有很多。他不知道为什么自己晚上不回家爸妈会着急，不明白为什么不可以问同学要钱，也不懂为什么打人不对。

“快带你儿子去看看脑子吧”，这是很多人对小俊爸妈说的话。

“你应该被关进精神病院”，这是很多小伙伴对小俊说的话。

妈妈不相信自己的儿子是别人口中的“神经病”，但她也想知道小俊到底出现了什么问题，于是带着小俊来到了杨禄禄医生的心理咨询室。妈妈告诉杨医生，小俊幼儿园时便与其他孩子有些不一样，不喜欢看动画片，不喜欢玩过家家，不会跳舞跳操，也不怎么与其他小朋友交流，经常一个人坐在地上，把玩具上的零部件拆了装装了拆，尤其喜欢玩脸盆、垃圾桶，它们旋转起来的样子让他着迷，能玩好几个小时。他对数字特别敏感，能背下很多广告词，还喜欢坐公交车，喜欢记公交路线图……本以为长大一点就能和其他孩子一样，但小俊似乎一直活在自己的世界里，他总是冷漠地过滤掉别人说的话，却会在自己感兴趣的部分抢话插嘴，重复问题，说个不停，让人讨厌。他问同学要钱，不给便打，让同学又恨又怕，因为小俊的“不谙世事”而无数次被老师请去谈话的妈妈心力交瘁，而周围人的崩溃小俊无法感同身受。

小俊为评估为“阿斯伯格综合征”。

如果你走进他的世界

  “阿斯伯格综合征”（Asperger Syndrome，简称AS）是广泛性发育障碍（PDD）的一种，某些症状类似孤独症（又称自闭症），如人际交往障碍，刻板而重复的兴趣爱好和行为模式，因此也被归为更广泛的孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）。与孤独症不同的是，AS者并没有明显的语言和认知能力损害，他们智力正常，甚至少数AS者在某些方面会表现出超常天赋。因此，周围人常常将AS者的所作所为误认为孤僻怪诞、极端自我或难以沟通等性格问题。

那么，阿斯伯格综合征通常有什么表现呢？

1.人际交往困难

与自闭症不同，AS者不回避社交，且有较强的社交意愿，但因其缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，而难以形成和维持良好的人际关系，常被孤立。

当杨医生问小俊为何要问同学要钱，他回答：“因为同学都是我的朋友，我有钱会给他们，他们有钱也要给我。”从未有过朋友的小俊，固执地认为同学就是朋友，是朋友就该给他钱，不给便可以打，这是存在于小俊世界的规则与秩序，他一丝不苟地践行，其他人也不可违背。

2.语言交流困难

尽管AS者语言发育正常、表达流畅，但并不擅长沟通交流。谈话过程中，他们不会察言观色，也不顾及对方感受，感兴趣时便滔滔不绝，不感兴趣时便不理不睬。他们喜欢咬文嚼字，使用书面语言，让人觉得古板、生硬、夸张，且难以领会言外之意，只能理解简短直接、清晰明了的语句。

小俊的自说自话让很多人误会他没礼貌，而被妈妈责备时，小俊也总是错愕地呆在原地，不知道该如何为自己辩解，只能委屈地狂拍自己的脑袋。

3.行为模式刻板仪式化，兴趣爱好局限特殊

行为模式刻板而仪式化，表现为固执地保持日常活动的程序，如上学必须走相同路线，生活作息必须定时定点，如因意外而发生偏差，AS者便会感到烦躁不安。他们大多有特殊的爱好与收藏，比如记忆火车时刻表、奥特曼攻击值或收藏电话卡等，多少有一些不同寻常。

公交车座椅坚硬冰凉的触感让小俊感到莫名舒适，而田野间细密扎人的草根也让他异常放松，痛苦而无法表达的时候，他便坐上公交车来到郊外，在广阔无垠的田间安睡。

除以上表现外，有的AS者会出现运动发育迟缓和运动笨拙的情况，如肢体不协调、步态僵硬、姿势古怪等。不管他们外在表现得多怪异，如果你愿意走进他们的世界，你会发现他们其实如此纯粹。

请给他一点生存空间

阿斯伯格综合征和自闭症一样，目前并没有特殊的治疗方法，更多的是通过干预，帮助他们更好地适应群体生活，如改善社交技巧、控制情绪、提高运动能力、防止继发性行为问题等。一般来说，孩子被确诊为AS的年龄大约为8—10岁，越早干预越有效。儿童时期未被发现的AS人群，未来将会面临更大的压力和挑战。他们自觉被孤立被排挤却不知原因所在，引发更多负性影响，如情绪极易失控、自我封闭更强烈，甚至会出现严重抑郁、自我沉浸等情况。因此，当父母意识到孩子的“特别”行为后，需要注意以下几个方面：

1.接受专业机构的评估和诊断：尽早确认是否为AS，以便对症干预，通过教育训练弥补发育过程中未能自然习得的各种技能。

2.理解与宽容：父母要调整心态，了解AS知识，走进孩子的内心世界，尝试理解他的行为模式和规则秩序，理解他们的怪异行为并非出于恶意，帮助孩子更好地适应现实生活。

3.结合孩子的特点，顺势干预：并非事事都需要和其他孩子一样，不影响学习生活、不给他人造成麻烦的一点“小怪癖”无须强制干预，一些AS儿童对某些学科或知识怀有强烈兴趣与优异能力，不要浪费上天的“礼物”。

孤独症患者被称为“星星的孩子”，如果来自星星的他们落在地球上，出现在你我身边，请给予他们多一点理解与空间，给予照顾他们的人多一点肯定与鼓励。汉斯·阿斯伯格医生坚定捍卫孤独症者的价值：“我们坚信，有孤独症倾向的人应该在整个社会群体中占据自己的位置。他们能够担当自己的角色，甚至能比其他人完成得更出色，尽管他们在成长中遭遇了最大的困难，给他们的照顾者造成了巨大的挑战。”